江苏省儿童CT检查所致患者剂量水平研究

【摘要】目的：了解江苏省儿童CT检查扫描参数的选择及其所致辐射剂量情况，建立江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平，优化扫描参数，降低儿童CT检查辐射剂量。方法：1、资料调研，形成综述；现场了解，制作表格；前期准备，确定方案；专业培训，检测分析。2、根据地理位置、经济医疗水平的不同选取本研究所涉7家医院7台多排螺旋CT；采取现场随机选取的方式，收集并记录每台CT每个年龄组（＜1岁、1~5岁、6~10岁、11~15岁）头颅、胸部、腹部CT检查各10组数据，包括患者一般信息、主要扫描参数与显示剂量等。3、利用BarracudaX射线/CT质控检测仪、TM160CT剂量模体（Φ16cm），以及100mm笔型电离室等仪器，选用本台CT机患儿实际检查时的扫描序列，并在相同的kVp、mAs、螺距等参数下进行扫描，测量并记录CT剂量指数（CTDI100），根据相关公式计算CTDIw、DLP与有效剂量。4、比较各家医院不同年龄组不同部位儿童CT检查扫描条件选择及其所致辐射剂量的差异，优化扫描参数。5、以调查的75分位数作为江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平，比较本研究与国外类似研究在儿童CT检查辐射剂量水平与主要扫描参数选择方面的差异，提出合理建议。6、数据均以表示，采用SPSS17.0统计程序对数据进行分析，用Kolmogorov-Smirnov检验考察两个样本是否来自相同的分布，以student’st检验分析两个样本均数间的差异；one-wayanalysisofvariance（ANOVA）法检验分析多个样本均数间的差异后，以Least-Significance-DifferenceMethod（LSD）法进行多个样本均数间的多重比较；对kVp、mAs、扫描长度与DLP值的相关性进行多重线性回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1、各家医院在儿童CT检查所致辐射剂量方面具有显著性差异（P＜0.01），主要由于各家医院在儿童CT检查mAs选择具有显著性差异（P＜0.01）；胸腹部检查扫描长度选择存在显著性差异（P＜0.01）及胸腹部检查螺距因子选择的差异（0.7~1.0）。2、CT检查kVp、mAs与CTDIw呈正相关，偏回归系数分别为0.22、0.84，拟合回归方程为y=0.33×1＋0.19×2－40.8；kVp、mAs、扫描长度与DLP呈正相关，偏回归系数分别为0.20、0.76、0.61，拟合回归方程为y=4.7×1＋2.8×2＋18.5×3－865。3、本研究所涉7家医院儿童头颅、胸部、腹部CT检查CTDIw均值（范围）分别为34.9±15.2mGy（15.3~86.9mGy）、14.8±7.1mGy（2.5~35.6mGy）、21.3±7.5mGy（7.1~42.4mGy）；头颅、胸部、腹部CT检查DLP均值（范围）分别为422±232mGy·cm（107~1373mGy·cm）、266±146mGy·cm（35~965mGy·cm）、464±224mGy·cm（71~1179mGy·cm）；头颅、胸部、腹部CT检查有效剂量均值（范围）分别为2.46±1.57mSv（0.61~10.40mSv）、5.69±2.48mSv（1.36~17.38mSv）、11.86±5.28mSv（2.55~34.27mSv）。4、本研究所推荐的江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平，与2003年英国Shrimpton等研究得出的诊断参考水平较为接近；但对比2008年瑞士Verdun和2006年德国Galanski等的研究结果，本研究低年龄组、以及胸腹部CT检查所致患者剂量偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。5、本研究与2008年德国Galanski研究相比，头颅检查kVp、层厚、螺距、扫描长度的选择无明显差异；胸腹部检查螺距因子偏小、mAs选择明显偏高，所致CTDIw、DLP均明显增加，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：1、CT检查kVp、mAs与CTDIw呈正相关，kVp、mAs、扫描长度与DLP呈正相关。2、本研究推荐的江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平总体与10年前英国接近，但低龄组和胸腹部检查的剂量水平明显高于瑞士和德国。3、江苏省儿童CT检查扫描条件的选择存在不合理现象，主要表现在：未严格按照患儿年龄、体重等选择合适的参数，胸腹部检查mAs选择较高，螺距因子选择偏小，造成剂量水平偏高。4、通过江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平的建立，合理优化扫描参数，规范诊疗程序，降低患儿辐射剂量。
【作者】李大伟；
【导师】余宁乐；涂彧；
【作者基本信息】苏州大学，放射医学，2014，硕士
【关键词】儿童；CT检查；扫描参数；辐射剂量；诊断参考水平；

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